A Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT) como Tratamento de Primeira Linha no Glaucoma: Evidências do Estudo LiGHT e Implicações para a Prática Clínica

O glaucoma é uma das principais causas de cegueira irreversível no mundo, caracterizando-se pela degeneração progressiva do nervo óptico, geralmente associada ao aumento da pressão intraocular (PIO). O manejo dessa condição baseia-se essencialmente no controle da PIO, tradicionalmente alcançado por meio do uso crônico de colírios hipotensores oculares.

Entretanto, o uso contínuo de medicações tópicas apresenta desafios, como baixa adesão dos pacientes, efeitos colaterais locais e sistêmicos e custo cumulativo elevado. Nesse contexto, a Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT) surge como alternativa terapêutica relevante, com potencial para reduzir ou até eliminar a necessidade do uso contínuo de colírios.

O estudo LiGHT (Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension), um dos maiores e mais robustos sobre o tema, trouxe evidências sólidas sobre a eficácia, segurança e custo-efetividade do SLT como tratamento inicial para pacientes com hipertensão ocular e glaucoma de ângulo aberto leve a moderado.

Efetividade no Controle da Pressão Intraocular

O estudo LiGHT demonstrou que o SLT é capaz de controlar a PIO de forma eficaz e segura a longo prazo. Em um acompanhamento de 72 meses, 69,8% dos pacientes tratados com SLT alcançaram PIO-alvo sem o uso de colírios, evidenciando sua capacidade de substituir, em muitos casos, a terapia medicamentosa crônica.

Redução de Eventos Adversos e Melhora na Qualidade de Vida

Outro ponto de destaque foi a redução significativa de efeitos colaterais relacionados a colírios: houve cinco vezes menos eventos adversos no grupo SLT. Consequentemente, pacientes submetidos ao SLT apresentaram melhores resultados em escalas de sintomas e qualidade de vida ao longo de seis anos, quando comparados àqueles tratados apenas com medicação tópica.

Menor Progressão do Dano e Necessidade de Procedimentos Invasivos

O estudo revelou que os pacientes tratados inicialmente com SLT apresentaram menor progressão da doença em comparação ao grupo tratado com colírios. Esta menor deterioração foi confirmada por:

1. Menor dano no campo visual: Pacientes no grupo SLT demonstraram menor progressão do dano no campo visual do que aqueles tratados com colírios, confirmando o impacto positivo na preservação funcional da visão.
2. Redução na necessidade de cirurgia: O grupo SLT apresentou menor necessidade de trabeculectomia ou cirurgia de catarata. Além disso, o SLT pode ser reaplicado quando o efeito diminui, e muitas vezes a reaplicação se mostra ainda mais eficaz que a primeira intervenção.

Custo-Efetividade

Do ponto de vista econômico, o estudo concluiu que o SLT é mais custo-efetivo do que o tratamento exclusivo com colírios. A conclusão de probabilidade de 97% refere-se à chance de o SLT ser a opção mais econômica e eficaz sob a perspectiva do Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS). Esse achado reforça sua relevância em sistemas de saúde públicos e privados, bem como em consultórios e clínicas particulares, ao demonstrar ser o tratamento com maior valor agregado pelo custo.

Implicações para a Prática Clínica

A partir dessas evidências, o SLT não deve ser considerado apenas uma opção complementar, mas sim uma estratégia terapêutica de primeira linha no manejo do glaucoma. Para médicos e instituições, isso representa a oportunidade de oferecer um tratamento moderno, seguro e baseado em evidências robustas.

Nesse contexto, a possibilidade de realizar o upgrade do Laser OptoYAG para o módulo SLT torna-se uma decisão estratégica. Essa atualização amplia o portfólio de procedimentos disponíveis em uma única plataforma, que já realiza capsulotomia e iridotomia, agregando a opção do SLT de forma integrada, prática e custo-efetiva.

O estudo LiGHT consolidou a Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT) como um tratamento altamente eficaz, seguro e economicamente vantajoso para pacientes com hipertensão ocular e glaucoma de ângulo aberto leve a moderado. Ao demonstrar benefícios como o controle sustentado da PIO, menor progressão do dano funcional, redução do uso de colírios, menor necessidade de cirurgia e melhora na qualidade de vida, o estudo estabelece o SLT como primeira linha de tratamento em muitos casos.

Como ampliar seu atendimento?

Para clínicas e consultórios, investir no upgrade do Laser OptoYAG para o módulo SLT representa alinhar-se às melhores práticas internacionais, ampliar a gama de serviços oferecidos e agregar valor real ao atendimento dos pacientes. Trata-se, portanto, de uma escolha que combina evidência científica, inovação tecnológica e vantagem competitiva no mercado oftalmológico.

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